国际主义国际机构和全球治理方案

服用大流行的准备严重:教训covid-19

一名医务工作者戴着防护面罩在医疗检查点位在spedali由伊朗伊斯兰共和国医院在意大利布雷西亚的入口在2020年3月3日。
一名医务工作者戴着防护面罩在医疗检查点位在spedali由伊朗伊斯兰共和国医院在意大利布雷西亚的入口在2020年3月3日。 路透社/弗拉维奥LO Scalzo的

美国最终必须落实其关于流感大流行准备工作落实到具体行动长期的言论。

2020年10月7日

一名医务工作者戴着防护面罩在医疗检查点位在spedali由伊朗伊斯兰共和国医院在意大利布雷西亚的入口在2020年3月3日。
一名医务工作者戴着防护面罩在医疗检查点位在spedali由伊朗伊斯兰共和国医院在意大利布雷西亚的入口在2020年3月3日。 路透社/弗拉维奥LO Scalzo的
博客文章
博客文章表示CFR研究员和工作人员,而不是那些CFR的,它没有任何机构立场的观点。

上周的令人不安的消息称,美国总裁唐纳德·Ĵ。王牌,他的妻子,以及多个白宫工作人员曾染上了新型冠状病毒下划线,这传染病远未结束。在过去的九个月中,covid-19已经感染了至少36万,死亡人数超过100万个世界各地,其中包括超过210,000的美国,而导致全球经济衰退。全国每天感染率再次微涨,并很可能秒杀较冷的秋季气温派人室内。即使在最乐观的情况下的疫苗,这种瘟疫将与我们顺利进入2021,继续颠覆生活,因为我们曾经知道它。

它不是为时过早,但是,要问出了什么差错在早期美国和大流行,什么全球应对可以做,以确保国家和世界更好地准备下一次攻击一个,因为它不可避免的会。在过去的六个月中,我已经荣幸地共同直接与我的同事汤姆bollyky在这些问题上两党CFR主办的独立工作小组,由西尔维娅·马修斯·伯韦尔和弗朗西丝·汤森FRAGOS共同主持。

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今天,专案组公布了最终报告, 提高大流行的准备:从covid-19的经验教训。其核心信息?美国最终必须落实其关于流感大流行准备工作落实到具体行动长期的言论。

接下来是一些工作组的主要结论和建议。

大流行的必然性和准备的逻辑

自2000年以来,相继施用和独立委员会已经定义传染病如于美国的威胁国家和国际安全。当涉及到投资的实际机构,虽然国家从来没有把钱用在刀刃上。美国花费超过十亿$ 700每年国防和只有微薄上美国和全球卫生安全,然而在2020年,这是一个微生物,而不是带来了美国屈服外国的军事对手。

流行病可能似乎突然冒出来,但他们既不是随机的,也不特别罕见。近几十年来,四十多严重的传染病已经出现。大多数是人畜共患的,从动物已经跃升到人类宿主。在我们相互关联的世界中,流通随时随地危险的病原体是无处不在的威胁。有人形容covid-19作为一次在一个世纪的危机,但科学没有提供理由,这种乐观情绪,尤其是新的疾病以更快的速度出现。下一次大流行可能是指日可待,并证明更为致命。一种新型流感病毒能杀死数以千万计的全球范围内,而造成经济灾难。这些股份使其势在必行提制借鉴了美国杂乱无章而在当前的紧急全球反应。

流行病可能是不可避免的,但没有什么注定对美国性能在应对covid-19,该专案组认为“有严重缺陷的。”国家及其领导人可以而且应该做得更好。总统王牌正确地抱怨中国的谎言和不透明度在武汉爆发的初期,以及对北京的世界卫生组织(谁)媚态及其在宣布疫情在全球公共卫生突发事件的延误。然而,其它国家也涉及同一只手,更有效地管理大流行。差别归结为准备和对现有计划执行的准备。

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首先考虑的美国一天之内韩国,它记录在1月20日的第一次感染,案件。该国移动积极落实尝试和真正的公共健康措施,包括强大的测试和接触者追踪,病人的隔离和潜在的传染性,并且几乎普遍面具戴。有效。截至今日,韩国已经记录了一些24353感染和死亡人数425相比,超过7530000箱子和美国211000人死亡(约五十八倍可比韩国的数字,调整人口)。

什么地方出了错在家里

美国的来源失败是多方面的。超越长期自满,他们包括投资不足,无知,困惑,误解,而且,对于一个更好的词,冷漠的想。在过去的二十年里,美国对于大多数国家和地方卫生系统的资金,其中包括大流行的准备,有所下降,留下许多医院和卫生保健人员负担过重和危机时不知所措。一旦流感大流行命中,当选的领导人和公共卫生官员经常发现自己盲目飞行,因为美国从未开发测试,跟踪和隔离的全面,举国体制。缺乏关于传播疾病的患病率和及时的信息,一些州长和市长采取生硬的措施,如经济总量关机,而不是校准,以因地制宜的响应。其他采取傲慢的政策,只看到感染传播。

混乱也在位的时候遇到了美国境内的角色和职责联邦制度。总统,州长和市长在争论谁应该引起大流行应对,以及在获得基本药物和设备,在国家战略储备(SNS)。因为一些国家采取了事态掌握在自己手中,对于依赖他的韩国出生的妻子马里兰州长,以确保个人防护装备(PPE),例如,国家下放冒险进入联盟的文章的讽刺。

增加了不确定性,当选的领导人包括总统王牌未能提供美国有明确的,一贯的指导公民,立足于科学,有关covid-19造成的危险以及他们应该采取保护自己和他们的社区的常识性的预防措施。风险沟通中往往政治化,而政府未能捍卫一些全国领先的医学专家和机构,包括疾病控制和预防中心(CDC)的中心,从党派的攻击。

最troublingly,美国忽视,以充分保护它的一些最脆弱的公民,包括养老院和“基本工” - 而后者来自全国的非洲裔美国人,拉美裔,印第安人和低收入社区不成比例绘制。 covid-19暴露了鲜明的社会不平等在获得高质量的医疗服务,造成炫目感染和死亡率的差异。 

什么地方出了错全球

传染病,当然,根据定义全局,只能通过国际合作才能击败。不幸的是,covid-19的多边反应是一样混乱和杂乱无章作为美国国内一。

其原因在于在谁的一部分,当局和资源不足,这加害于全球卫生突发事件的领导地位。从这一流行病的开始,各国政府未能遵守国际卫生条例(IHR),有约束力的国际条约是权利人的国家要建立基线的能力来检测和应对全球突发公共卫生事件,以及向谁任何严重的疫情报告以及他们实行贸易和旅行限制。无法强制遵守这些义务,在谁实际上是无牙,解释其对中国等成员国的恭敬态度。它也是资源不足,争先恐后地满足不断扩大的任务,包括应对流感大流行,有一个微不足道的预算仅为其一半的纽约长老会医院。 

超越谁,在流感大流行的多边合作经常被失踪,被作为国家已经关闭边境,囤积医疗设备,并竞相开发和保护看好疫苗和治疗优惠准入。最令人不安的障碍流行病合作一直是美国和中国之间的有毒和深化的地缘政治竞争。在冷战期间,美国和苏联成功地抛开分歧,对小儿麻痹症和消灭了天花合作。在2020年,华盛顿和北京之间的战略竞争往往不仅在谁,但在联合国安理会,20国集团,乃至西方民主国家的G7俱乐部带来了全球卫生合作戛然而止。

做更好的下一次

在CFR专案组提供了如何在美国和世界能够在未来更好地履行若干建议。在国内,美国需要接近大流行的准备与目的同样严肃它致力于国防。白宫专案组调用指定一名高级官员,以协调美国机构参与全球卫生安全,并为国家部门与卫生和人类服务的美国部门更有效地指定一个大使级官员合作全球公共卫生突发事件的外交回应。同时,行政部门应该进行全面的健康安全预算是与流行威胁的国家面临着相当的要求和国会拨款。

以保证国家有多达最新态势感知能力,美国必须立即制定并提供充足的资金连贯的国家战略,以支持试验和接触由州和地方追查,在与疾病预防控制中心的指导线。政府也必须在机构,其一旦一世英名也被败坏恢复信心。因此专案组呼吁国会covid-19期间任命一个独立委员会审查,疾控中心的记录,查明阻碍其有效性,并考虑如何能改进,包括监视,数据透明度和测试。更一般地,专案组恳请所有当选美国官员,包括总统和州长,以提供非党派,以科学为基础的通信给美国人民。以提高这种指导的可信度,我们建议把卫生官员前沿和中心公开通报。 

以消除在美国衰弱混乱大流行响应,美国政府也应该检讨联邦,州,地方和部落当局各自的作用和责任,提供详细的指导,以澄清任何含糊之处。行政部门和国会应确保SNS适当的资源和库存,并指定管理访问其内容的条款。在扩展的流行病危机,SNS系统应有权作为代表州政府的基本药物和材料的中央采购代理。同时,美国应采取措施以分散其全球供应链的关键医疗用品和个人防护装备,提高自己的应变能力和可靠性,而不会过度扭曲全球贸易。

最后,对国家工作队呼吁其最脆弱的公民做的更好。展望未来,疾病预防控制中心,与州和地方的合作,应该让标准的做法是收集和高危人群共享数据,包括老年人,少数民族和低收入的美国人。美国应该利用这些信息来促进医院和卫生系统的卫生公平性,以及为社区可能受到流行病的打击最为严重草案应急预案。这些防范措施可以包括免费和方便的检测设施,普及带薪病假在宣布流感大流行,为有需要的隔离检疫的公共设施,以及特殊工作场所的保护和PPE的必要工作人员。我们认为这些措施既社会正义和美国的问题卫生安全。

在国外,专案组继续赞同美国会员在谁,他们认为没有多边替代的存在是为了推动美国在目前的大流行或下一个利益。同时,美国应推动改革,以加强该机构。两个重点包括增加成员国的会费,包括谁是突发公共卫生事件的程序,并为国际卫生条例建立定期审查会议,探讨如何更好地遵守这些条约义务,促进信息共享,提高透明度和独立性在谁的紧急委员会。

超越谁,专案组建议多边合作,以解决更广泛的经济,政治和安全性流行病方面的新框架。联合国报告呼吁建立一个永久性的全球卫生安全协调员,直接向秘书长,以确保整个联合国系统统一回应。与此同时,美国应该带头健康安全协调委员会,志同道合的国家的一个常设联合,以及私人和非营利部门的代表的产生,可在基本医疗用品协调贸易政策,提高共享访问疫苗和对策,并与国际金融机构的工作和联合国,以减少流感大流行相关的政治和经济动荡,包括通过制定救援包受灾严重的国家。

与此同时,美国应该与其他国家政府以及民间社会的伙伴合作,建立一个全球性的流行病监控系统,是直接受影响的国家,如在这种情况下,中国的透明度和自我报告的依赖。这是自愿的,国际监测哨点网络应该激励世界各地的医疗机构定期份额住院数据,采用匿名的患者信息,以识别异常动向。它会被链接到公共卫生机构参与国家(包括美国疾病预防控制中心),这将利用这些数据来通知准备和响应活动。

最后,美国应该支持多边机制,以开发,生产,分配,以及与公共卫生需求相一致的全球公平地提供covid-19疫苗,治疗和诊断,而不是寻求囤积这些本身。而疫苗的民族主义的高歌猛进发挥了强大的诱惑力,我们必须抵制这种诱惑。任何努力来锁定优先进入美国为挽救生命的药品公民会滋生全球愤怒和不满。它也有可能适得其反,如果不能在这一流行病然后在接下来的 - 因为作为医药创新和制造能力蔓延到其他国家,他们肯定会投桃报李。当谈到流行病,我们是真正在这一起,在全球以及国内。

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